吃了几口“乌鱼”,15岁女孩全身布满紫色出血点!医生:这病好发于儿童

通讯员 张弛 邵燕雷 记者 柴悦颖15岁的小女孩菲菲(化名)自幼时起就总不定时出现腹痛、关节痛,每逢喉咙痛之后,就更容易发病。父母带她四处求医均未找到病因。有一天,菲菲吃了几口“乌鱼”后,四肢、腹部皮肤突然出现成片的紫色出血点,十分可怖。小小年纪就浑身是“怪病”,这可如何是好!几经周折,他们寻到了杭州市红十字会医院风湿免疫肾内科于健宁主任。于主任查看患者相关检查及详询病史后,立马破案,认为菲菲这是得了“过敏性紫癜”,并且要密切关注肾功能情况。

过敏性紫癜,有典型的四大症状过敏性紫癜是一种以皮肤累及为显著特征的系统性血管炎,好发于儿童,皮肤表现以出现出血性皮疹为主,多为出血点,可融合成片,分批出现,大小不一,压之不褪色,多出现于下肢及臀部,可呈对称性。紫癜这一皮肤症状可见于几乎所有的患者身上,但并不是唯一症状,往往有时也不是首发症状。菲菲在起病时,即以腹痛、关节痛为主要表现。于主任指出,过敏性紫癜的疾病本质是系统性血管炎,有血管的部位均好发,而人体布满血管,因而全身可出现多症状,其中最典型的四大症状即:皮肤紫癜、关节痛、腹痛、肾损害。其中关节中通常呈多发型、非游走型,可约在三分之二的患者中出血,多发生在踝关节,少数发生在腕关节和手指关节。腹型紫癜最常见以脐周和下腹部陈发型绞痛为主要表现,腹痛程度可相当严重,有时合并出现消化道出血症状,更有甚者,小儿可并发肠套叠等危重症。得了过敏性紫癜,要勤查小便有些紫癜病人复诊时会奇怪,我是得了“皮肤病”,医生总让我复查小便,这是什么道理?肾脏作为人体血管最丰富等器官之一,有时可能已在悄然无声间受影响。有数据统计,三分之一的紫癜患者存在肾脏受累,尤其值得注意的是,即使尿常规结果提示正常,肾脏损害仍可能存在。因而在起病时及治疗中,定期复查尿常规对于监测肾脏受累情况意义重大。而肾脏受累的首发表现以蛋白尿、血尿为主,于主任在此重点提醒,对于已经有蛋白尿、血尿的患者,排除禁忌症情况下,积极鼓励患者行肾穿刺活检明确病理类型,有助于拟定个体化治疗方案,帮助患者得到更好的预后。让“过敏性紫癜”找上你的,可能不只是“过敏”从病名上看,该疾病的产生与过敏源密切相关,菲菲即是在首次进食“乌鱼”这种食物后出现的皮肤紫癜症状,因而对于确诊该疾病的患者来说,因根据病史初步排查过敏源头可能,并进一步完善过敏原相关检查,帮助病人尽量避免接触该类事物。但过敏性紫癜不只是“过敏”了才会发生。于主任提到,菲菲“咽喉痛”即与过敏性紫癜发病密切相关,感染极易诱发紫癜发作及进一步加重,故而咽痛不是过敏性紫癜的主要症状。却会同时出现。除却过敏、感染以外,药物如青霉素等抗生素、解热镇痛药、磺胺药、疫苗、甚则胰岛素,外界因素如寒冷、外伤,亦或是剧烈运动后等均易诱发过敏性紫癜。中西医结合攻克“紫癜”对于明确过敏性紫癜的患者,首先应积极寻找和去除治病因素,如过敏原,予以抗过敏治疗。对于腹痛、消化道出血等症状予以对症治疗。根据疾病情况,必要时予以糖皮质激素治疗及联用免疫抑制剂。而中医方面,治疗不能从一而论。患儿多为纯阳之体,治疗中又加用激素等“至阳”之品,故于主任认为紫癜中医多见“血热破血、溢于脉外”,应以“清热凉血”为治。患儿同时也见肺脏娇弱、脾常不足,肺脏娇弱则易感染,脾常不足则易血虚,对不同证型予以对症施治。

 


posted @ 22-06-29 10:16  作者:admin  阅读量:
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